为进一步规范定点药店使用医保基金行为， 坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为，切实维护医保基金安全，全面畅通群众举报渠道，现将有关事项公布如下：

一、举报对象

全县开展职工医保门诊统筹服务的定点零售药店

二、举报内容

(一)盗刷医保卡、电子凭证;

(二)签约药师无证从医、资质不符;

(三)不按规定明码标价、价格欺诈;

(四)公开张贴医保卡套现小广告;

(五)医保药品倒买倒卖、换装二次交易;

(六)将非医保药品和其他商品串换成医保药品进行医保结算;

(七)利用门诊统筹政策为参保人套取医保基金提供便利;

(八)虚构药品服务骗取医保基金支出;

(九)诱导、协助他人冒名购药骗取医保基金支出;

(十)伪造、变造处方或无处方进行医保结算;

(十一)先刷卡结算售药后补处方;

(十二)通过视频、拍照等方式，利用医保电子凭证进行非现场远程医保结算;

(十三)以伪造、变造“进、销、存”数据、票据和账目等方式骗取医保基金;

(十四)为参保人利用享受门诊统筹待遇的机会转卖药品、接收返还实物或者获得其他非法利益;

(十五)为其他机构提供医保结算。

三、专项整治举报方式

（一）举报电话：0710-7232276 7232520

（二）来信来访受理单位：谷城县医疗保障局

四、工作要求

反映或举报问题尽可能详细具体、实事求是、不主观臆断、不凭空想象。我们将严格按照规定和权限及时受理、快查快处，并严格保护举报人个人信息和合法权益。经查实的问题线索，根据相关规定给予举报人不低于200元标准奖励。

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